随着科技的发展，器官移植已从人类的幻想变为现实，成为挽救生命的医疗手段。在捐献与移植之间，捐献器官分配的公平性尤为值得关注。本文基于对中国人体器官捐献管理中心以及J市S医院的田野调查，以分配正义相关理论对器官分配的制度逻辑与实践逻辑进行审视，发现本应相互耦合的二者发生了相当程度的脱耦，成为制度失灵的一个典型案例。为解释脱耦机制，本文用制度合理性、制度约束力、场域透明度和价值认同度四个变量对制度场域进行分析，发现当变量值较低时，容易发生制度—实践脱耦，且市场逻辑更易侵入其中，将道德排挤出去，解构了器官分配正义。为实现重新耦合，只有完善制度逻辑、驱逐市场逻辑、激发价值逻辑，才能回归政策的正义德性与制度的良序运行。
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